患冠心病后有些病人毫无自觉症状，但多数病人可出现下述一种或数种不适。

　　（1）不明原因的疲乏、无力，不想动或嗜睡。

　　（2）气短，感到空气不够用或呼吸困难，这种气短有活动时加重，休息时减轻，平卧时加重，坐位时减轻的特点。

　　（3）胸闷、胸痛。中老年人，出现不明原因的胸闷、胸痛，心窝部或心腹部不适，要注意除外冠心病心绞痛。一般冠心病引起的胸闷、胸痛在心前区、胸骨后，可以向在肩、下颌、左手臂及背部放射；疼痛的性质可以是闷痛、压痛及刀割样疼痛，疼痛时往往不敢动，严重时可以伴有出汗；疼痛一般持续数秒钟，舌下含化硝酸甘油往往可以缓解。如疼痛仍不缓解，且持续剧烈，应想到心肌梗塞或夹层动脉瘤的可能性。

　　（4）晕厥。冠心病心律紊乱，心率过快，过慢，传导阻滞，心脏停搏等均可使心排血量减低。由于大脑对缺氧十分敏感，大脑供血不足，轻 者感头昏，重者可出现眩晕甚至晕厥。

　　（5）咳嗽、咯痰。冠心病心功能不全时，由于肺部充血，可以出现咳嗽、咯痰。痰量一般不多，严重时可有粉红色泡沫痰。

　　（6）其他尚可出现下肢浮肿、耳鸣、夜尿增多等。

    胆固醇是肝脏制造的脂肪质，仅存在于动物脂肪中，植物脂肪中则没有。胆固醇是形成激素和维生素D等所必需的，它对脑和神经也有极大的作用。饮食中的高脂肪或饮食过量则会增加胆固醇的制造量。胆固醇和钙形成脂肪沉积于动脉，特别易发生在那些因高血压或过度紧张而变得脆弱的血管上，因此提高了心脏病发作的可能。

    有研究认为，血中的良质胆固醇非常重要，它可以保护心脏的健康。也就是说，如良质胆固醇总量高，即使胆固醇总量高些也不易得心脏病。不过胆固醇总量太高也不行。那么胆固醇总量和良质胆固醇数值，可以预测心脏病的发病几率吗？主持“佛拉明罕研究”的卡斯特里博士提出了总胆固醇和良质胆固醇之比值，可以作为预测心脏病发病几率指标，叫做冠心病危险比值。

  比如：一个人总胆醇是200，良质胆固醇是45，则心脏病危险比数是200∶45＝4.4。这个数值愈低，患心脏病的几率愈小；反之，这个数值愈高，得心脏病的可能性愈大。一般正常人的比值分别是女性：4.4；男性：5.0。

    丹麦国家职业健康研究院的专家在全国开展了一项大规模调查，结果表明，夜间工作者易患冠心病。专家们以1293888名20～59岁的男性作为调查对象，分白天、夜间两组进行为期1年的随访调查。结果表明，夜间工作组因冠心病入院治疗者比白天工作组多1.15倍。

    专家认为，主要原因是夜间工作者身体的24小时正常生物节律被打破，易导致体内各脏器功能失调，睡眠欠佳、影响身体恢复和休整；饮食改变，吸烟增加，体育活动减少；社交活动减少，易导致精神压力增加等。上述诸因素均可能增加冠心病发病危险。

大量研究表明：高血压是冠心病的危险因素之一。调查资料发现，有相当比例的冠心病病人患有高血压，而高血压又有促进冠心病发展的作用。因此，控制高血压并设法降低血压水平，对冠心病的防治具有重要意义。同时，钠促进血液循环，增加心排血量，直接增加心脏负担，对心脏血流供应不足的冠心病人是不利的。目前普遍认为，钠摄入量在促进高血压发病中起着一定的作用。流行病学资料表明，食盐每日摄入高达20克的日本北部人，高血压发病率可高达40%，明显高于食盐每日摄入约5克的北美爱斯基摩人的发病率。研究还证明：平均每天少摄入5克食盐，平均舒张压可降低0.53千帕（4毫米汞柱）。因此，对已患有高血压的病人，限制食盐可作为一种非药物性治疗手段。

那么，冠心病病人应限制多少食盐为宜呢, 这要根据病人是否同时患有高血压，以及高血压的病情来决定。有人提出较为严格的限盐量，规定每日不超过5克。有的人较难做到并坚持。笔者认为，应根据自己的情况，逐渐限制食盐用量，使自己的口味渐渐习惯于低盐膳食。具体做法是：烹调时在菜肴出锅前将盐撒在食物上，盐味便可以明显地感觉出来；还可利用糖、醋、香料等调味品，来增加食物味道，以减少食盐用量。目前市场上出售的低钠盐，也是限盐（限钠）的一个较好的选择。

最后应指出，钾盐是可以保护心肌细胞的。促进钠排泄的降压药，常常增加钾排泄，造成体内缺钾。因此，膳食中于限盐（限钠）的同时，应多吃含钾的食物，例如五谷杂粮、豆类、肉类、蔬菜和水果均含有一定量的钾。动物性食品虽大多含钾比蔬菜、水果高，但钠含量、胆固醇含量较高，而蔬菜、水果含的钠极少，所以，应多吃水果、蔬菜来补钾。含钾高的食物有菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、鲜豌豆、柠檬等，均可选食。

夏季闷热的天气很容易让人心情不好。医学专家提醒：当你发现自己心情抑郁、整日哈欠连天、失眠、注意力不易集中、记忆力衰退、对工作没有兴趣、甚至有绝望感……这已经是你的身体在向你敲警钟了。医学研究表明，高温下心情长时间烦闷易引发冠心病。本周五“申城名医健康大讲堂”将由市九医院心内科主任医师杨菊贤教授主讲：“心脑亚健康人群日常保健法”，市民可拨打热线电话53013298 索取入场卷。

杨菊贤教授介绍，情绪剧变可诱发急性冠脉事件；高温下心情长时间烦闷，容易紧张、产生抑郁，随着症状的加重，其引发的猝死、心梗、中风等心血管事件的概率也会逐渐上升。

专家建议，在夏季的闷热天气下要保持良好的心态，同时要建立健康的生活行为。如生活节奏要有规律，消除疲劳。除了饮食起居以外，不论多忙，一定要给自己留出一些时间，学会交替使用人体的各部分，培养一项业余爱好，周末娱乐半天。更重要的是少熬夜，减少夜生活，健康的体魄来自好的睡眠。

夏季营养要注意全面均衡。要控制总热量的摄入，少吃动物脂肪和甜食，多吃鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物，减少钠盐的摄入量。

三是要有规律的进行体育锻炼。保持脑力和体力协调的适量运动，可以预防和消除疲劳。体育锻炼贵在坚持，重在适度。

四要养成健康的习惯。除了勤洗手、勤换衣、不随地吐痰这些一般卫生习惯外，还要自觉养成不吸烟、不饮或少饮酒、多喝茶等好习惯。茶是世界公认的健康饮料，但要注意一点是，饭后半小时内少喝茶，否则会影响铁和钙等营养元素的吸收。

五是要讲究心理卫生。“欢笑使人少，烦恼催人老”。面对生活工作中的种种压力，要学会做好自我的心理调整。这对于由此引发的疾病的防病和治疗都有很好的辅助效果。

六是要时刻关注自己的生活状态，去除疾病的隐患。

清晨，是人们进行体育运动和病人进行康复锻炼的黄金时间。但调查发现，清晨又是心脏病发作的高峰时间。在1天24小时中，上午6～9时是心脏病发作的“高峰期”。其原因可能为

(1)上午的动脉血压较高，增加了粥样硬化斑块断裂的可能性，促使血栓形成的胶原纤维暴露出来，血小板聚集进一步增加，在粥样硬化的冠状动脉损伤处形成血小板凝集物，引起继发性缺血，导致心脏病发作。

(2)上午的交感神经系统活动性增高，心肌生物电不稳定性增加，激发致死性心律失常的出现，引起猝死。

    所以，冠心病病人在进行体育锻炼时，最好避开心脏病发作的“高峰期”，安排在下午及晚上为好。

冠心病人，一般仍可参加工作，但应注意：

1、不能参加重体力劳动；

2、不能从事精神紧张，特别是负有生命责任的工作，如司机、飞机驾驶员等；

3、不能作十分紧张的工作，如赶任务，加班加点；

4、工作中应注意休息，如心率超过每分钟110次或出现脉律不齐时，应休息。工作中如出现心慌、气短、胸痛应立即停止工作。

一、三个半分钟，生命保平安。

    专家建议：夜间醒来方便时，应先在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟，能有效防止许多致命性意外事故发生。

二、膳食是基础，红黄绿白黑。

    红是指红葡萄酒，每日饮50—100毫升，有助于预防冠心病。黄指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、西红柿等，富含胡萝卜素，能减轻动脉硬化。绿指绿叶蔬菜。白指燕麦粉、燕麦片，每日50克，能有效降低血甘油三酯、胆固醇。黑指黑木耳，每日5—10克，对降低血粘度、胆固醇有明显效果。

三、及时补水分，绿茶为首选。

    心脑血管病人发病死亡，原因与出汗过多、未及时喝水、血液浓缩有关。由于各人出汗多少不同，每日所需水分也不同。标准以每日1500毫升尿为准，只要每日有1500毫升左右的尿量即表示人体内水分足够。研究表明，绿茶有强抗氧自由基作用，有良好的防癌、防动脉粥样硬化效果，是色、香、味俱佳的上乘饮料。

四、勿暴饮冰水，防心梗猝发。

    只要饮用三杯以上冰水，心电图几乎都有变化。由于短时间内用大量冰凉饮料诱发心绞痛，急性心肌梗塞者，临床上已屡见不鲜，不可不慎。

五、午睡半小时，冠心少三成。

    调查研究表明，每日午睡半小时者比不睡者冠心病死亡率少30％，其原因与午睡时血压下降、心率减慢，与白天的血压高峰出现一段低谷有关。

六、情绪稳定，淡泊宁静。

    据调查，急性心肌梗塞的发作诱因中情绪激动所占比例为第一位。预防心绞痛、心肌梗塞最重要的养生方法是情绪稳定，淡泊宁静。

七、谨防“魔鬼时间”。

    生物钟节律研究表明：一天中，上午6—11时是急性心梗、脑卒中、猝死的高峰时间，被称为“魔鬼时间”。病情较重的老年冠心病人，晨起宜提前服药，上午不宜安排过量活动。

    荷兰研究人员发现，有规律地食用含有黄酮类食品的人，死于心肌梗死的可能性极小。黄酮是植物颜料，它富含于红茶、洋葱、绿叶菜、西红柿、苹果、红葡萄、荷叶、山楂等饮食中。

    研究者发现，日均食用含29.9毫克黄酮食品的冠心病病人，死于心脏病或心肌梗死发作的可能性比日均摄取19毫克黄酮食品的病人少50％。红茶含黄酮最丰富。此外，用荷叶同山楂煎水代茶饮，也能预防冠心病的发生。
 
　　预防冠心病的营养素还有维生素C，它具有加强血管弹性、韧性，减少脆性和防止出血等作用。

　　某些微量元素失调，可引发心血管疾病，例如铬和锰缺乏是动脉硬化的因素之一。红糖中含较多的铬。五谷中的糙米、小麦和黄豆，蔬菜中的胡萝卜、白萝卜、茄子、大白菜和扁豆含锰较多。

    碘有防止脂质在动脉壁沉积的作用，因此，多吃海带、海藻类对防治冠心病有一定的好处。

    心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。

    发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

    心肌梗塞的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。

    因为胆绞痛和心绞痛的发作时表现差不多，而在治疗上两种疾病的方法又不一样，所以，在一个病人发作绞痛时，究竟是胆绞痛，还是心绞痛，不仅是病人急于想搞清楚的，也是医生应该加以区别的。

    一般来说，胆绞痛大多在吃大量脂肪性食物后发作，心绞痛则多在情绪激动、过度疲劳或饱餐后发作。胆绞痛发作的时间较长，而心绞痛则发作的时间较短，大多在数分钟到一刻钟左右。胆绞痛发作时，右上腹胆囊部位有明显的压痛，而心绞痛则没有。如果做心电图检查就比较容易区别，胆绞痛病人的心电图改变很小，绞痛减轻或缓解后心电图可恢复正常，而心绞痛病人的心电图则有较长一段时间不正常。

    患胆石症或慢性胆囊炎的老年人，特别是急性发作时，应警惕心肌梗死的发生。特别是出现精神举止改变、胸闷、咳嗽、血压下降、心律失常时，应及时送院治疗。

    （1）心绞痛发作时忌直立含药。心绞痛发作时，应立即在舌下含1片三硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽大的椅子或凳上。

    （2）伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人，忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用，只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。

    （3）长期服用心得安的冠心病病人，不可骤停服药，否则引起“反跳”，加剧心绞痛甚至发生心肌梗塞。

    （4）心动过速者忌用心宝，心动过缓者忌服活心丸。

    （5）伴发肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻马心安等。

    （6）忌自作主张随意联合用药。在临床上发现，心得安合并异搏定，可发生心动过缓、低血压、心衰、严重者甚至心脏骤停；而洋地黄和异搏定合用，则可发生猝死。

    （7）忌自作主张随意加减药量。有些病人治病心切，擅自加量，结果反而欲速则不达，如硝酸甘油是缓解心绞痛的速效药，个别人因一次含服不见效，就在短时间内连续服好几片乃至10多片，结果不仅疗效不佳，反而疼痛加剧。因为，任意加大硝酸甘油量不仅产生耐药性，而且还直接造成冠状动脉痉挛。