高血压的防与治

1、什么是高血压

2、高血压的常见症状

1.头晕：头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎-基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。

　　2.头痛：头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。

　　3.烦躁、心悸、失眠：高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。

4.注意力不集中，记忆力减退：早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。

　　5.肢体麻木：常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防中风发生。

　　6.出血：较少见。由于高血压可致动脉脑硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80%患高血压。

　　综上所述，当病人出现莫名其妙的头晕、头痛或上述其它症状的，都要考虑是否患了高血压病，应及时测量血压。若已证实血压升高，则趁早治疗，坚持服药，避免病情进一步发展。珍菊降压片为中西医复合制剂，除了平稳的降压作用外，对高血压病患者表现的头晕、头痛、耳鸣、心悸、肢麻、失眠等症状有明显的改善。

3、高血压临床分型

一、缓进型高血压

（一）早期表现　早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

（二）脑部表现　头痛、头晕常见，可能由于高血压引起颈外动脉扩张、膨胀及搏动增强所致。周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压急骤升高可致高血压危象。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高＞26.16Kpa(200/120mmHg)，出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，面色苍白，耳鸣，眩晕，多汗并可伴随急性心、脑、肾功能不全，应迅速降压治疗。若血压突然升高引起急性脑循环功能障碍，致使脑血管痉挛，脑水肿，颅内压增高者称高血压脑病。

（三）心脏表现　早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。体检发现心尖搏动呈抬举性，心浊音界向左下扩大。如早期的左心房扩大，室间隔增厚。高血压性心脏病的典型改变是左心室壁增厚。可伴有左心室及左心房扩张。临界高血压患者，可有室间隔增厚及左房扩大。

（四）肾脏表现　长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞；出现氮质血症及尿毒症。

（五）动脉改变　高血压病促进主动脉粥样硬化，可进而形成主动脉瘤。下肢动脉粥样硬化，可引起间歇性跛行，并存糖尿病病变严重者可造成肢体环疽。

（六）眼底改变　眼底改变的发生率与年龄、病程、血压水平、心脏及肾脏改变有关系。眼底改变分四级。早期视网膜动脉痉挛，动脉变细，属眼底改变Ⅰ级；以后发展为视网膜动脉狭窄硬化，动静脉交叉压迫，属Ⅱ级改变；眼底出血或棉絮状渗出属Ⅲ级；视神经乳头水肿为Ⅳ级改变。

二、急进型高血压

　也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病即为恶性型。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kp(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。

4、高血压临床分期

5、血压应该控制在什么范围

6、易患高血压的危险人群　

通过流行病学调查和实验研究，目前认为下列因素与血压升高有关，如遗传因素、体重因素、营养因素、精神和心理因素等。

(1)遗传因素 许多临床调查资料表明，高血压是多基因遗传，在同一家庭高血压病患者集中出现，不是因为他们有共同的生活方式，主要是因有遗传因素存在。遗传性高血压患者有两种类型的基因遗传：①具有高血压病主基因，随年龄增长必定发生高血压。②具有高血压副基因，这些人如无其他诱发高血压病的因素参与则不发病，但目前如何从形态、生化或功能方面检测出这些遗传素质还是很困难的。

(2)体重因素 体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。前瞻性研究也证明，在一个时期内体重增长快的个体，其血压增长也快。我国的人群研究结果无论单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高，是血压升高的独立危险因素。

(3)营养因素 近年来有关膳食结构与血压调节之间的关系研究较多，而比较多的研究认为，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多的饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸与脂肪酸比值过低，均可使血压升高，而膳食中有充足的钾、钙、优质蛋白质可防止血压升高。

(4)吸烟现已证明吸烟是冠心病的三大危险因素之一。吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，且易死于蛛网膜下腔出血，而且尼古丁影响降压药的疗效，所以，在防治高血压的过程中，应大力宣传戒烟。

(5)精神和心理因素 调查发现从事紧张度高的职业，如司机、售票员，其高血压的患病率高达11.30%左右，其次是电话员、会计、统计人员，其患病率达10.2%。说明高血压病在从事注意力高度集中、精神紧张又缺少体力活动者中易发生。

总之，许多因素与高血压的发病有关，而高血压病可能是遗传、营养、体重及社会心理等多种因素综合作用的结果。

7、高血压病患者需要做哪些检查

8、十类高血压患者易发生意外

1、尚未发现有高血压和未被确诊者

    因为高血压病的初期到中期缺乏特异的症状，如果不是经常体检，很难发现。据我国现有资料报告，有半数以上的高血压病人未被发现。这部分病人有病而不知病，与健康人一样劳动、生活，常做出使血压进一步增高的活动，因此，很容易发生意外。

  2、该用降压药但不用者

    有些病人虽然已被确诊为高血压病，但自觉症状尚轻，或对吃药感到厌烦，拒绝服用降压药。这样，他们的血压得不到有效控制，经常处在危险水平上，久而久之，势必对心、脑、肾等重要器官造成损害，并容易发生脑出血等意外。

3、滥用降压药者

    许多高血压病人不按医嘱或血压实际情况用药，而是凭自我感觉滥用，觉得头痛、头晕就吃两片，否则就不服，经常是三天打鱼两天晒网。有时又恨病吃药，超量服用，误以为血压降得越多越快越好。这些做法都是危险的，往往会造成血压忽高忽低或降得过快，已患病的血管难以承受这种波动，很容易诱发脑出血和脑血栓形成。

    4、生活不规律、过度劳累或睡眠不足者

    有规律的生活有助于血压降低、血压稳定，而劳累过度或长期睡眠不足或不佳，则容易引起血压进一步增高或发生剧烈波动，因而容易发生意外。

    5、嗜酒、嗜烟、嗜赌者

    高血压病人若大量吸烟或嗜酒，可使血压进一步升高并对血管造成严重损害，且比一般的高血压病人更容易出现心、脑、肾等重要器官的并发症，亦容易发生脑出血等意外。赌博时，人的精神处于高度紧张状态，而大输大赢都会引起情绪剧烈波动，导致血压骤然增高或发生较大的波动，很容易引发脑血管意外。

    6、血压过高者

    高血压病人若血压显著增高，常达到26.6/16.0千帕(200/120毫米汞柱)以上时，那是相当危险的，容易发生脑出血等意外，不容忽视。

    7、合并心、脑、肾等并发症者

    患高血压病多年，并经检查已出现心、脑、肾等重要器官合并症时，表明病情已至中、晚期，患者应认真对待，加强治疗，否则容易发生意外。

    8、合并糖尿病者

    高血压病与糖尿病为姊妹病，关系十分密切，互为因果。若高血压病人同时患糖尿病，表明病情较为严重或相当严重，容易进一步恶化而出现心脑血管等意外。

    9、饮食不合理、多吃少动者

    一些高血压病人平时不注意饮食平衡，常吃高脂肪食品；不爱活动，从不参加体育锻炼。这种多吃少动的生活方式常导致肥胖，不仅会使血压进一步增高，还会使血脂增高，增加对心、脑、肾的损害，因而也容易发生意外。

    10、脾气爆躁或不注意心理卫生者

    研究表明，精神状态对血压有重要影响，情绪稳定、精神愉快有助于高血压下降和稳定；相反，情绪恶劣、精神沮丧，特别是经常大发雷霆，可引起血压剧烈波动或进一步增高，易诱发脑出血、高血压脑病或促使脑血栓形成。

9、高血压的诊断和分级

10、高血压的预防措施

（一）改进膳食结构

１.限盐：我国人群每日每人平均摄钠量折合成食盐相当于７－２０克，远高于ＷＨＯ建议的每人每日５克以下的标准，初步应控制在１０克以下，待适应后再减至７克，争取３－５年达到５克的标准。

２．增加钾的摄入：我国膳食普遍低钾，钠／钾比值偏高，北方尤甚。在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施，造成缺钾的主要原因是北方新鲜蔬菜、水果的摄入偏少所致。全国营养学会建议每人每月吃蔬菜１２千克（相当于每天４００克），水果每月１千克。

３．增加钙的摄入：钙可降低血压，我国人群普遍摄入不足，大部分人达不到我国营养学会建议的每日６００毫克的标准。造成我国膳食中钙偏低的重要原因是我国动物性食物尤其是奶及其副食品少，钙的来源不足所致。因此，在有条件的情况下，提倡饮牛奶是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其它食物如豆制品及海产品等。

４．增加优质蛋白质：优质蛋白质一般是指动物蛋白质和豆类蛋白质。根据目前我国的实际情况适当增加食物中的优质蛋白质，不但可增强人民体质，还可起到预防高血压脑卒中的作用。中国营养学会建议我国成人每人每月摄入谷类１４千克，薯类３千克，蛋类１千克，肉类１．５千克，鱼类５００克。

５．保持脂肪酸的良好比例：生活条件较好的情况下尤应注意，使总脂肪保持在总热量的３０％以下，具体措施是保持以植物油为主的食用油，减少含饱和脂肪较多的肥肉或肉类食品。

（二）防止超重和肥胖

防止超重和肥胖至少应包括两方面的内容；一是防止从膳食摄入过多的热量；另是增加体育活动。这在做静态工作缺乏体力活动的人和儿童尤其重要。防止超重减少膳食总热量应减少食物中含热量多的成分如脂肪、精制糖、糕点等，还要适当控制主食的进食量。开展露天的体育活动也助于减轻体重。有高血压危险倾向的人控制及减轻体重，常是预防高血压的有效措施。

（三）提倡减少饮酒或戒酒

酒精已被公认是高血压的发病因素。我国成年男子的饮酒率较高，虽然我国近年来已向低度白酒发展，但仍有部分人饮用６０度以上的白酒（国外４６度的酒被认为是最高度的烈性酒）。为预防高血压最好不饮酒，已有饮酒习惯的人要减少饮酒量，每天最好控制在白酒５０～１００毫升、啤酒３００毫升以内。已有高血压危象倾向的人，如有家族史者和超体重者均应坚决戒酒。

（四）提倡戒烟

吸烟和高血压的关系虽然尚未肯定，但它和冠心病，某些肿瘤及呼吸系统疾病的关系已得到证明。在人群中对高血压进行一级预防常是对人群中冠心病、脑卒中进行一级预防的主要组成部分，因此对吸烟加以反对。

（五）从儿童时期开始预防高血压

预防儿童高血压的目的也是预防成人高血压，不但儿童及少年时期血压偏高者成人后患高血压的机会增多，而且许多与高血压发病有关的习惯都是早年养成的。另外良好的性格，爱好体育运动的习惯，有规律的生活也应从儿童少年时期开始培养。

11、高血压药物治疗的原则

12、高血压病饮食要则

(1)控制热能的摄入

可使临床症状如呼吸困难得到改善。提倡吃复合糖类，如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物，促进肠道蠕动。有利于胆固醇的排泄；少进食葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

(2)限制脂肪的摄入

膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在每日300毫克以下。可多吃一些鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，预防中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，预防血管破裂，防止高血压并发症有一定作用。

(3)适量摄入蛋白质。

以往强调低蛋白饮食，但目前认为，除合并有慢性肾功能不全者外，一般不必严格限制蛋白质的摄入量。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克为宜，例如：60公斤体重的人，每日应吃60克蛋白质。其中植物蛋白应占50%，最好用大豆蛋白，大豆蛋白虽无降压作用，但能防止脑卒中的发生，可能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关。每周还应吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿、钠排出，从而降低血压。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物，如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼等，如果高血压合并肾功不全时，应限制蛋白质的摄入。

(4)多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品

如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等，因钾盐能促使胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用，有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等，对心血管有保护作用。选用含镁丰富的食品，如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品，镁盐通过舒张血管达到降压作用。

(5)膳食宜清淡

适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。每日食盐的摄入量应在5克以下或酱油10毫升，可在菜肴烹调好后再放入盐或酱油，以达到调味的目的。也可以先炒好菜，再醮盐或酱油食用。在注意减少钠盐的同时，应注意食物中的含钠量，例如挂面含钠较多。蒸馒头时，避免用碱，应改用酵母发面。可用食盐代用品如无盐酱油等，都有利于高血压病患者。

(6)多吃绿色蔬菜和新鲜水果

有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增多，加重心、肝、肾的负担。(7)忌食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶咖啡等，吸烟者应戒烟。

13、青少年也要预防高血压

14、女性预防高血压的要点

15、中老年人要谨防高血压

16、高血压病人应该了解的数字

17、高血压患者的饮食宜忌

18、高血压选择的保健品

19、麦卡斯“三高症”营养组合